流感大流行的特殊徵兆

拜讀H1N1新流感中心-新英格蘭醫學期刊的流感大流行的特殊徵兆-對策意含The Signature Features of Influenza Pandemics — Implications for Policy

http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMp0903906

發覺此次H1N1新流感很類似過去流感大流行如下圖表，最初高傳染性低毒性輕症感染流行（適應宿主大量複製傳播），南半球澳洲正值秋冬季節性流感，導致H1N1流感確認病例攀升，會增加H1N1流感和秋冬季節性流感產生的基因交換更頻繁

【新流感H1N1從1997-2009年的豬（藍、紅色）-人（綠色）-鳥（黃色）－不知來源（灰色）的基因片斷重組的進化動畫。】

累積至10月份換北半球秋冬季節性流感，讓H1N1更加速進化，如果病毒的毒性不幸歷史重演變成強毒性？是否會像過去流感大流行的多波大流行及後續波毒性轉強造成高死亡率如下圖表？令人憂心！？ 疫苗才是預防傳染病最好的根本！

過去流感大流行時連續幾波流行時間的平均死亡率分佈。Mortality Distributions and Timing of Waves of Previous Influenza Pandemics. 縱軸：表平均死亡率，橫軸：表年月時間。 淺粉紅陰影條柱狀欄圖是顯示正常的季節性流感流行期。

（A組）在1889-1892年，倫敦，1890年1-3月第一波流感大流行平均死亡率10%，1891年3-6月第二波流感大流行平均死亡率45%，1891年12月-1892年3月第三波流感大流行平均死亡率45%。

（B組）1918-1919年，哥本哈根，1918年7-8月第一波流感大流行平均死亡率5%，1918年10-12月第二波流感大流行平均死亡率60%，1918年12月-1919年4月第三波流感大流行平均死亡率35%。

（C組）1957至63年，美國，1957年10月-1958年4月第一波流感大流行平均死亡率43%，1959年12月-1960年4月第二波流感大流行平均死亡率28%，1962年12月-1963年4月第三波流感大流行平均死亡率29%。

（D組）1968 - 1970年，英格蘭和威爾士，1968年1月-4月第一波流感大流行平均死亡率15%，1968年12月-1969年2月第二波流感大流行平均死亡率85%。

過去四次流感大流行，每次每波相關的流感所佔的死亡比例承載總數如上圖所示的藍色條柱狀圖。

Proportion of the total influenza-associated mortality burden in each wave for each of four previous pandemics is shown above the blue bars.當每次流感大流行時，連續幾波流行時間中顯示的死亡率。

Mortality waves indicate the timing of the deaths during each pandemic.。1918年的流感大流行（ B組）在夏季的第一波只有輕症感染流行，接著冬天是兩波重症感染流行。The 1918 pandemic (Panel B) had a mild first wave during the summer, followed by two severe waves the following winter. 在1957年的流感大流行（C組）最初五年的冬季有三波流行。 The 1957 pandemic (Panel C) had three winter waves during the first 5 years. 在1968年的流感大流行（D組）在英國第一波只有輕症感染流行，接著冬天是第二波重症感染流行。 The 1968 pandemic (Panel D) had a mild first wave in Britain, followed by a severe second wave the following winter. 陰影條柱狀欄圖是顯示正常的季節性流感。The shaded columns indicate normal seasonal patterns of influenza.

流感大流行的特殊徵兆-對策意含

The Signature Features of Influenza Pandemics — Implications for Policy

http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMp0903906